不“瘤”余地，妙手排雷——腹膜后腫瘤“拆彈記”

主編

    腹膜后腫瘤由于來源復(fù)雜，病因不明，預(yù)防非常困難。它位于人體腹盆腔的深處，位置隱匿、周圍血管神經(jīng)豐富，生長相對緩慢、癥狀不明顯且沒有特異性癥狀，發(fā)現(xiàn)時往往已體積巨大，累及多個器官和臟器，治療難度大，手術(shù)風(fēng)險極高。

    所以，腹腔鏡下腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)往往被認(rèn)為是外科手術(shù)操作的天花板，能勝任此類手術(shù)的醫(yī)生不僅需要豐富的醫(yī)學(xué)理論和解剖知識，更加需要嫻熟高超的技術(shù)和經(jīng)驗。另外，還要求手術(shù)者具備強(qiáng)大的心理素質(zhì)，因為稍有不慎，手術(shù)過程中可能會讓患者付出生命的代價。

     近日，區(qū)人民醫(yī)院黨委書記陳明、副院長吳劍平分別領(lǐng)銜，帶領(lǐng)普外科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊，成功完成兩例高難度、高風(fēng)險的腹膜后腫瘤手術(shù)。

登錄/注冊后可看大圖

腹膜巨大占位腫瘤，向手術(shù)禁區(qū)“沖鋒”

    70歲的王奶奶因為膽囊結(jié)石膽囊炎來區(qū)人民醫(yī)院就診，入院后檢查，發(fā)現(xiàn)同時合并腹膜后巨大占位腫瘤，壓迫下腔靜脈。

    普外科主任張恒團(tuán)隊申請組織多學(xué)科聯(lián)合大會診，很快，普外科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、影像科、麻醉科、輸血科七個學(xué)科組成了多學(xué)科聯(lián)合診療組，共同商討手術(shù)方案、術(shù)中麻醉管理、圍手術(shù)期應(yīng)急預(yù)案等，一起向手術(shù)禁區(qū)發(fā)起挑戰(zhàn)。

登錄/注冊后可看大圖

     經(jīng)過分析，王奶奶的腫瘤可能為異位的嗜鉻細(xì)胞瘤，腫瘤與下腔靜脈、腹主動脈、腎臟血管等關(guān)系密切，手術(shù)過程中一旦處理不慎可能引發(fā)大出血或者高血壓危象，危及病人生命。

     為了充分保障患者手術(shù)安全，院黨委書記陳明教授（中大醫(yī)院泌尿外科專家、國內(nèi)著名泌尿外科專家）主刀，帶領(lǐng)多學(xué)科團(tuán)隊為患者進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，普外科醫(yī)師團(tuán)隊先上臺完成腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，之后在陳明教授的帶領(lǐng)下繼續(xù)進(jìn)行腹膜后腫瘤切除，整個手術(shù)過程猶如抽絲剝繭，刀尖上“舞蹈”，陳明教授憑借著豐富的經(jīng)驗，沉著操作，細(xì)致游離，歷時兩個小時將腫瘤完整切除，同時避免了臟器和血管損傷。

登錄/注冊后可看大圖

腫瘤侵犯包繞髂內(nèi)動靜脈，巧手拆彈排雷

    患者67歲的姜奶奶在外院就診過程中檢查發(fā)現(xiàn)盆底腹膜后腫瘤合并膽囊結(jié)石，外院認(rèn)為手術(shù)難度較大，建議患者到大醫(yī)院就診。

    后來姜奶奶來到溧水區(qū)人民醫(yī)院普外科就診，完善了腹部MRI和增強(qiáng)CT等檢查后，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于盆腔腹膜后，腫瘤侵犯包繞髂內(nèi)動靜脈，還侵入了髂腰肌、右側(cè)盆壁和骶骨前間隙。

    普外科主任張恒告訴姜奶奶及其家屬，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的專家就在我院坐診，此類手術(shù)在溧水就能開展。團(tuán)隊聯(lián)系了醫(yī)院副院長、中大醫(yī)院泌尿外科專家吳劍平教授一起制定該患者的手術(shù)方案，經(jīng)過與麻醉科、輸血科、影像科等科室的多方協(xié)調(diào)和充分準(zhǔn)備后，為患者實施了腹腔鏡膽囊切除+盆腔腫瘤切除手術(shù)。

    術(shù)中吳劍平教授憑借精細(xì)的解剖、嫻熟的技巧、妥善的止血，將盆底腫瘤和髂內(nèi)外血管、閉孔神經(jīng)、盆底靜脈叢逐一分離。經(jīng)過長達(dá)3個多小時的艱苦奮戰(zhàn)，完整切除腫瘤，手術(shù)取得成功。

登錄/注冊后可看大圖

    腹膜后腫瘤一直是外科手術(shù)的禁區(qū)和雷區(qū)，因為它隱藏至深，周圍常常包繞著眾多的臟器和大血管。對于腹膜后腫瘤的診治，手術(shù)切除是最有效的治療方法，但該類特殊腫瘤往往體積較大，血運豐富，與大血管或周圍組織器官粘連，分離困難。術(shù)中若處理不當(dāng)，死亡風(fēng)險極高，手術(shù)難度極大，因此對手術(shù)團(tuán)隊的技術(shù)和醫(yī)院的綜合救治水平要求極高。

    以往遇到這類疾病的患者經(jīng)常選擇到南京“大三甲”醫(yī)院進(jìn)行治療。2015年以來，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院和南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院深化合作，促進(jìn)了省級三甲醫(yī)院著名專家等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。在中大醫(yī)院的支持下，數(shù)名國內(nèi)知名教授專家的入駐溧水，幫助溧水區(qū)人民醫(yī)院成功開展了多種外科高難度、高風(fēng)險的復(fù)雜手術(shù)，且所有患者均順利康復(fù)。

    一系列高難度手術(shù)的成功開展，增強(qiáng)了患者對于在本地治療疑難重癥的信心，同時也標(biāo)志著溧水區(qū)人民醫(yī)院治療疑難重癥患者的能力明顯提升，為溧水及周邊地區(qū)的患者帶來福音。

（區(qū)人民醫(yī)院 嚴(yán)征遠(yuǎn) 崔孟濤）

版權(quán)及免責(zé)聲明

1、如本文中文字或圖片侵犯了貴方的版權(quán)或名譽(yù)權(quán)，請與我方聯(lián)系，我方在核實后，會及時刪除。

2、本文由網(wǎng)友自行發(fā)布，本站僅提供信息發(fā)布平臺。本文僅代表作者個人觀點，不代表本站立場。

3、對于不當(dāng)轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)站內(nèi)容而引起的民事糾紛、行政處理或其他損失，本網(wǎng)站不承擔(dān)責(zé)任。

本文地址: http://amazingmedicalmiracles.com/thread-620802-1-1.html

真的假的

高水平