神經(jīng)外科開展院內(nèi)首例脊髓電刺激手術(shù)，喚醒微小意識(shí)患者

主編

神經(jīng)外科開展院內(nèi)首例脊髓電刺激手術(shù)，喚醒微小意識(shí)患者

   近日，在溧水區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科病房，神經(jīng)外科主任焦磊博士和副主任楊平來正在指導(dǎo)醫(yī)生將刺激電極從微小意識(shí)障礙患者的椎管內(nèi)取出，隨著電極的脫出，病房里響起熱烈的掌聲，宣告我院首例脊髓電刺激置入手術(shù)成功完成。

患者張某、女性，67歲，今年5月份發(fā)生車禍，在我院神經(jīng)外科急診行開顱手術(shù)搶救，術(shù)后康復(fù)良好，但一直處于微小意識(shí)狀態(tài)，也就是比植物人略微好一點(diǎn)，無法正常生活。出院后，患者家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，想恢復(fù)患者意識(shí)，均被告知目前暫無更好的治療方案。

   這種狀態(tài)維持了4月余，患者家屬再次來到我院神經(jīng)外科就診，焦磊得知患者家屬救治訴求迫切，遂立即組織全科討論，最終決定采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)為患者實(shí)施脊髓電刺激治療。

   9月，焦磊和楊平來在手術(shù)室為患者實(shí)施了C型臂引導(dǎo)下的脊髓神經(jīng)刺激電極置入術(shù)。術(shù)中在C臂X線引導(dǎo)下，經(jīng)胸椎第4、5節(jié)段間隙穿刺引導(dǎo)將脊髓神經(jīng)刺激電極置入椎管內(nèi)，并與體外刺激器相連，測(cè)試電極位置合適后于體表固定電極導(dǎo)線，完成手術(shù)。

   術(shù)后焦磊根據(jù)患者主訴，適時(shí)多次調(diào)整刺激器電流刺激參數(shù)，患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)為清醒。9月27日，兩位主任查房評(píng)估了患者情況，患者意識(shí)障礙較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，遂結(jié)束脊髓電刺激治療，拔出了刺激電極，目前患者認(rèn)知逐漸清晰，可以和家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流互動(dòng)。

   據(jù)了解，脊髓電刺激療法是將電極植入脊柱椎管內(nèi)，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)治療疾病的方法。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、患者效果反饋好的特點(diǎn)，主要適用于顱腦損傷后意識(shí)障礙、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、慢性頑固性腰腿痛、神經(jīng)損傷后疼痛（手術(shù)后神經(jīng)痛，包括：臂叢神經(jīng)損傷痛、截肢后幻肢痛及殘肢痛）、外周缺血性疼痛（糖尿病性肢體疼痛、雷諾氏病、伯格氏病、血栓閉塞性脈管炎）、交感維持性疼痛等。神經(jīng)外科引入該項(xiàng)技術(shù)并順利開展，為廣大難治性疼痛患者以及意識(shí)障礙患者提供了一種更新型、高效、創(chuàng)傷小的疼痛治療選擇。

（區(qū)人民醫(yī)院 葉亮亮）

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