“腎窮水腫疑無(wú)路，柳暗花明又一村”

主編

“腎窮水腫疑無(wú)路，柳暗花明又一村”

——溧水區(qū)中醫(yī)院成功救治一例急進(jìn)性狼瘡性腎炎患友

  近日，我院風(fēng)濕免疫科接診了一名男性患友。該患友自今年5月起出現(xiàn)無(wú)明顯誘因面部及雙上肢紅色皮疹，至醫(yī)院就診予以藥膏外涂后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，并間斷發(fā)熱，但未規(guī)律監(jiān)測(cè)體溫。在本次住院治療3天前開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀，對(duì)癥治療但效果不佳。并逐漸出現(xiàn)小便量減少，全身高度浮腫，活動(dòng)后氣喘，血肌酐逐漸升高等癥狀。住院后，我院風(fēng)濕免疫科主任劉富群，結(jié)合其臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果，確診其得了“系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、急性腎功能不全”。
  由于該患友既往無(wú)腎功能不全、腎炎病史，現(xiàn)出現(xiàn)蛋白尿、低蛋白血癥、全身高度浮腫，血肌酐持續(xù)上升，且小便逐漸減少，最少時(shí)小便量約200ml/天，情況較為嚴(yán)重。家人準(zhǔn)備送往南京市區(qū)醫(yī)院就診，劉主任與其家屬進(jìn)行溝通后，選擇留在我院繼續(xù)治療。
  在劉富群主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)醫(yī)師精心治療下，患友尿量逐漸增多，全身浮腫逐漸消失，腎功能逐漸恢復(fù)至正常。目前該患友已轉(zhuǎn)危為安，好轉(zhuǎn)出院。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）科普介紹
1.什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是以體內(nèi)存在多種自身抗體、侵犯全身多臟器多系統(tǒng)為特征的一種自身免疫性疾病，其中以鼻梁和雙頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性。除皮膚外，還可出現(xiàn)心、腦、腎、肺、血液、神經(jīng)等重要臟器受累，對(duì)全身多系統(tǒng)器官造成損傷。SLE的發(fā)病率和患病率在不同地區(qū)和人群中有所差異，目前我國(guó)的患病率約為70/10萬(wàn)人。  
2.男性也會(huì)得系統(tǒng)性紅斑狼瘡？
生活中我們發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于女性，但其實(shí)男性也會(huì)得系統(tǒng)性紅斑狼瘡，男性患者比例約為女性患者的1/9。此外，在臨床表現(xiàn)上男性狼瘡和女性狼瘡也有區(qū)別。男性狼瘡患者相較于女性患者更易出現(xiàn)重要臟器累及，如漿膜炎、系統(tǒng)性血管炎、神經(jīng)精神系統(tǒng)狼瘡、血液系統(tǒng)（血小板減少、溶血性貧血）及腎臟損害。在預(yù)后方面，男性患友較女性更差，病死率更高。其中，心血管事件、感染和狼瘡高度活動(dòng)是導(dǎo)致患友的主要死亡原因。
3.急進(jìn)性狼瘡性腎炎診治進(jìn)展
急進(jìn)性狼瘡性腎炎屬于急性、危及生命的危重癥SLE，需要積極治療，治療目的在于挽救生命、保護(hù)受累臟器、防止后遺癥。通常需要大劑量甲潑尼龍沖擊治療，針對(duì)受累臟器的對(duì)癥治療和支持治療，以幫助患友度過(guò)危象，但臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，同時(shí)注意篩查、排除潛在感染。此外，丙種球蛋白、血漿置換及血液透析等也可以根據(jù)患者的具體情況合理使用。
4.男性SLE的診治進(jìn)展
男性SLE治療原則與女性相似，但男性SLE住院次數(shù)、時(shí)間多于女性，更多的男性SLE患友治療需使用免疫抑制劑、生物制劑、替代療法等，這些也證明了男性SLE疾病嚴(yán)重程度高于女性。治療旨在減少疾病活動(dòng)，控制并緩解器官損傷，防止并發(fā)癥、疾病或治療的損害。狼瘡性腎炎的治療需要從誘導(dǎo)到維持連續(xù)的長(zhǎng)期治療，誘導(dǎo)治療應(yīng)個(gè)體化，在獲得完全緩解后的維持治療應(yīng)至少3年。治療過(guò)程中需要定期隨訪，以調(diào)整藥物劑量或治療方案、評(píng)估療效和防止并發(fā)癥。
5.男性SLE生活注意事項(xiàng)
1）一定注意切勿擅自減藥、停藥，切勿擅自停止治療；2）不能被太陽(yáng)暴曬，不能過(guò)度疲勞；3）注意補(bǔ)鈣，比如多食蔬菜、雞蛋、牛奶等高鈣食物，同時(shí)注意低脂低鹽；4）避免熬夜，保持充足睡眠；5）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

科室簡(jiǎn)介
溧水區(qū)中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科成立于2020年11月，由博士、碩士等高學(xué)歷人才組成?？剖以O(shè)有專家門診、普通門診，位于門診2樓東側(cè)，住院病房位于20病區(qū)。
科室發(fā)展迅速，醫(yī)療技術(shù)精湛，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、抗心磷脂抗體綜合征、干燥綜合癥、硬皮病、皮肌炎、多肌炎、大動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛癥、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、ANCA相關(guān)性血管炎、白塞氏病、結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎、肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織病相關(guān)不良妊娠等系統(tǒng)性風(fēng)濕病及其相關(guān)并發(fā)癥。
科室熟練開(kāi)展唇腺活檢、生物制劑及小分子靶向藥物治療類風(fēng)濕及強(qiáng)直性脊柱炎。常規(guī)開(kāi)展艾灸療法、穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥定向治療、中藥熏洗等中醫(yī)適宜技術(shù)。
科室目前在研科研項(xiàng)目3項(xiàng)，其中江蘇省中醫(yī)藥科技發(fā)展課題1項(xiàng)（面上項(xiàng)目），院級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)，校級(jí)課題（面上項(xiàng)目）。近3年科室發(fā)表SCI論文1篇，中文核心期刊論文1篇，國(guó)家級(jí)期刊論文2篇。

專家介紹

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劉富群

副主任中醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，風(fēng)濕免疫科主任；曾在上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修，師從國(guó)內(nèi)著名風(fēng)濕病專家胡大偉教授、戴岷副教授；江蘇省“雙創(chuàng)博士”、淮安市“533工程”骨干人才、淮上英才、都梁人才
擅長(zhǎng)診治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合征、干燥綜合癥、系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。?、皮肌炎、多肌炎、糖皮質(zhì)激素相關(guān)骨質(zhì)疏松癥、大動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、ANCA相關(guān)性血管炎、變異性血管炎等常見(jiàn)系統(tǒng)性風(fēng)濕病及其相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)發(fā)熱待查及一些疑難雜癥也有獨(dú)到見(jiàn)解。
專家門診：周一至周四全天，周六上午
普通門診：周五、周日上午
地  點(diǎn)：門診二樓風(fēng)濕免疫科3號(hào)診室
咨詢電話：18362876998

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道法自然2

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中醫(yī)治疑難雜癥