歷時(shí)3年，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)助力患者戰(zhàn)勝病魔

主編

   近日，區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科和普外科同時(shí)收到一面錦旗，這是一位患癌患者對(duì)醫(yī)院腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)3年來堅(jiān)持不懈治療和照護(hù)的感謝。

患者張某（化名），曾于2021年5月到區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科就診，當(dāng)時(shí)確診為食管胃結(jié)合部腺癌，因病灶很大，范圍廣，又有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)過多學(xué)科討論（MDT)，認(rèn)為難以手術(shù)，遂在腫瘤內(nèi)科進(jìn)行保守治療。

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   當(dāng)時(shí)正是免疫治療開始廣泛使用的時(shí)期，腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為她使用了免疫聯(lián)合化療，兩個(gè)療程下來，患者感覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查CT提示病灶部分縮小。

   不久后，進(jìn)行第二次MDT討論，外科團(tuán)隊(duì)仍然認(rèn)為不能手術(shù)，遂繼續(xù)進(jìn)行免疫聯(lián)合化療。當(dāng)時(shí)患者女兒正在上大三，她的愿望就是堅(jiān)持到女兒大學(xué)畢業(yè)再進(jìn)行手術(shù)。

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   2022年8月，患者經(jīng)歷治療一年多后，腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為她復(fù)查了一次胃鏡，發(fā)現(xiàn)胃部病灶全部消失，病理也沒有找到癌細(xì)胞。團(tuán)隊(duì)建議她切除原發(fā)灶，但她想等到女兒大學(xué)畢業(yè)后再進(jìn)行手術(shù)。

   2023年9月，腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)再次評(píng)估，認(rèn)為患者胃部只有少量的癌細(xì)胞殘留，可以通過手術(shù)根治。她經(jīng)過反復(fù)考慮，于2023年11月到普外科住院。手術(shù)前，MDT團(tuán)隊(duì)再次進(jìn)行討論，一致認(rèn)為患者已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)的條件，手術(shù)切除是最好的根治方法，唯一擔(dān)心的術(shù)后并發(fā)癥是吻合口漏。因?yàn)榛颊咭呀?jīng)持續(xù)做了兩年的免疫治療，8次的大化療，近2年的維持化療，原來的腫瘤組織纖維化后可能比較脆，影響術(shù)中分離和切口愈合。

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   術(shù)前，普外科主任張恒和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，預(yù)演了各種可能出現(xiàn)的情況。術(shù)中，普外科團(tuán)隊(duì)上臺(tái)，經(jīng)過細(xì)致的操作，患者的原發(fā)灶全部清除，術(shù)后經(jīng)過精心治療和護(hù)理，患者平穩(wěn)度過了手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)期，順利出院。

   時(shí)間轉(zhuǎn)到今年，5月和10月，患者兩次前來復(fù)查，結(jié)果都非常好，尤其是最近一次的復(fù)查，胃鏡顯示吻合口愈合非常好，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍?；颊咛貏e高興，特地做了兩面錦旗，感謝腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊(duì)給她綜合治療，讓她獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，感謝普外科團(tuán)隊(duì)為她順利手術(shù)，讓她有獲得治愈的機(jī)會(huì)。

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   此次治療歷經(jīng)3年，經(jīng)過3次院內(nèi)MDT，2次院外的遠(yuǎn)程MDT討論。從開始的不能手術(shù)，到后來的可以手術(shù)，都是多個(gè)科室經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)討論的結(jié)果。所幸患者接納了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建議。疾病初發(fā)時(shí)沒有貿(mào)然去手術(shù)，先是保守化療，等待病灶明顯縮小后再去手術(shù)，達(dá)到根治的目的。

   據(jù)悉，腫瘤MDT是區(qū)人民醫(yī)院14個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)中成立最早的，從2017年開始，免費(fèi)為各種疑難或初診的腫瘤患者提供多學(xué)科討論。每位進(jìn)入MDT討論的患者，團(tuán)隊(duì)都會(huì)根據(jù)影像科、病理科、內(nèi)、外科、營養(yǎng)科等多位?？浦魅蔚囊庖姡Y(jié)合患者的實(shí)際情況，給出最合理的診療意見和建議。對(duì)腫瘤患者進(jìn)行多學(xué)科綜合治療是腫瘤科的技術(shù)要求，MDT就是實(shí)現(xiàn)腫瘤綜合治療的有效途徑。通過MDT討論，促進(jìn)了學(xué)科間交流和學(xué)習(xí)，同時(shí)克服了各科的本位主義，讓患者得到更規(guī)范更合理的治療。這位患者就是腫瘤MDT最大的獲益者，像她這樣獲益的患者還有不少。

（聶春蘭）

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